Primary somesthetic cortex involvement in fibromyalgia: review of neuroimage studies / Envolvimento do córtex somestésico primário na fibromialgia: revisão de estudos de neuroimagem

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The mechanisms underlying nociplastic pain, such as fibromyalgia (FM), are not fully understood, however, it is believed that altered sensory processing and pain modulation play prominent roles in the maintenance of nociplastic pain. The hypothesis is that changes in the primary somesthetic cortex (S1) contribute to the generalized pain character of FM. The objective of this study was to evaluate the involvement of the primary somesthetic cortex in humans with fibromyalgia, as well as to investigate possible associations between S1 changes and clinical signs and symptoms of FM. CONTENTS: For this integrative review, the following databases were used: Pubmed and Web of Science, including observational studies carried out in humans with FM. In total, 541 studies were identified and four were included. The majority of studies are case-control studies, published between 2016 and 2022. In total, data from 161 individuals were included in this review. It was identified that there are morphological changes, hyperactivation and increased functional connectivity between S1 and periaqueductal gray matter and between S1 and anterior cingulate cortex. CONCLUSION: Patients with FM present morphological changes and hyperactivation in S1, as well as increased functional connectivity between S1 and periaqueductal gray matter and S1 and limbic system. Furthermore, different bilateral somatotropic subregions (legs, chest, fingers, hands, face and back) showed reduced functional connectivity in patients with FM. These regions are often presented as "tender points" in FM.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os mecanismos subjacentes à dor nociplástica, como a fibromialgia (FM), não são totalmente compreendidos, contudo acredita-se que o processamento sensorial e a modulação da dor alterados desempenham papéis proeminentes para a manutenção da dor nociplástica. Com a hipótese de que alterações no córtex somestésico primário (S1) contribuam para o caráter de dor generalizada da FM, o objetivo deste estudo foi avaliar o envolvimento do córtex somestésico primário em humanos com FM, bem como investigar possíveis associações entre alterações de S1 com sinais e sintomas clínicos da FM. CONTEÚDO: Para esta revisão integrativa, foram utilizadas as seguintes bases de dados: Pubmed e Web of Science, incluindo estudos observacionais realizados em humanos com FM. No total, 541 estudos foram identificados e quatro foram incluídos. A maioria dos estudos são do tipo caso-controle, publicados entre 2016 e 2022. Ao todo, dados de 161 indivíduos foram incluídos. Foi identificado que há alterações morfológicas, hiperativação e aumento da conectividade funcional entre S1 e substância cinzenta periaquedutal e entre S1 e córtex cingulado anterior. CONCLUSÃO: Pacientes com FM apresentam alterações morfológicas e hiperativação em S1, bem como aumento da conectividade funcional entre S1 e substância cinzenta periaquedutal e S1 e sistema límbico. Ademais, diferentes sub-regiões somatotrópicas bilaterais (pernas, tórax, dedos, mãos, face e costas) apresentaram redução da conectividade funcional em pacientes com FM. Essas regiões são frequentemente apresentadas como "tender points" na FM.

Resenha crítica do livro "Epidemiologia e saúde pública": entendendo o contexto epidemiológico frente ao processo de saúde e doença / Critical review of the book " Epidemiology and public health": understan-ding the epidemiological context in the health and disease process / Revisión crítica del libro: "Epidemiología y salud pública": entendiendo el contexto epidemiológico en el proceso de salud y enfermedades

No contexto contemporâneo, a epidemiologia tem sido objeto de estudo e investigação dos mais diversos livros e artigos científicos. A obra produzida por Carlos Henrique Mudado Maletta trata-se de mais um livro que aborda e amplia as possibilidades de análise e interpretação dos dados epidemiológicos. Desse modo, o livro fragmenta de forma didática os seguintes temas: o processo de saúde doença, introdução ao estudo da epidemiologia, história natural das doenças, introdução ao estudo da população, caracteres epidemiológicos, delineamento de uma pesquisa, taxas epidemiológicas, qualidade dos instrumentos de medida, avaliação de programas e serviços de saúde e análise de séries cronológicas. A partir da leitura integral da obra, compreende-se que o processo saúde doença sofreu modificações no decorrer da história. Destaca-se, portanto, aspectos históricos das práticas da medicina desde antes do século VI a.C. até meados do século XX. Além disso, os autores esclarecem aquilo que é considerado "normal" em medicina. Diante desses dados, entende-se que o processo de saúde doença é dinâmico e atual, sendo influenciado diretamente por aspectos culturais e contemporâneos.

O capítulo sobre Introdução ao Estudo da Epidemiologia enfatiza o conceito de epidemiologia e de método epidemiológico. Nesse capítulo, é realizada uma comparação entre o quadro clínico e o quadro epidemiológico, na qual, curiosamente, é feita uma associação paralela referente à semiologia e à epidemiologia. Ademais, o autor lista 87 expressões de uso frequente em epidemiologia. Ressalta-se a importância do esclarecimento desses termos, pois auxilia alunos, docentes e pesquisadores da área de epidemiologia a entenderem as informações e realizarem suas buscas diante do contexto científico. Ao final do capítulo, seguem-se 35 exercícios para resolução. Essa inciativa também é importante por promover o aprendizado sobre o tema de forma ativa. Utilizando sarampo, cólera, leishmaniose e hepatite B como referências, o autor discorre sobre a história natural das doenças, além de enfatizar a diferença entre promoção da saúde e proteção específica. Seguindo a mesma forma do anterior, o terceiro capítulo se encerra com 22 exercícios. Acerca da Introdução ao Estudo da População, o autor ressalta a explicação das pirâmides etárias e as características de populações. Maletta dedica uma parte do capítulo aos censos demográficos e às taxas de crescimento demográficas utilizados. Finalmente, o capítulo termina com 13 exercícios.A seção Caracteres Epidemiológicos enfatiza e explica as características relacionadas ao tempo, lugar e pessoa. Ao final, são apresentados 30 exercícios visando a fixação do conteúdo. O sexto capítulo trata sobre o delineamento de uma Pesquisa. Ressalta-se nesta seção da obra lida, a apresentação do cálculo de tamanho de amostra para a amostragem aleatória simples com o qual os pesquisadores podem acertadamente identificar a população e selecionar sua amostra necessária ao desenvolvimento da pesquisa.

Taxas Epidemiológicas, o sétimo capítulo, apresenta a construção das tabelas de vida. O autor ressalta os conceitos de incidência, prevalência e letalidade, que são imprescindíveis para o entendimento da epidemiologia. Os 28 exercícios disponíveis ao final do capítulo são muito bem elaborados e bastante diretos acerca das taxas epidemiológicas. O capítulo oito, Qualidade dos Instrumentos de Medida, aborda os instrumentos de triagem. Apenas quatro exercícios são propostos ao final do capítulo. Porém, pouco foco foi dedicado a esse tema, visto que este já é bem debatido entre epidemiologistas e excessivamente cobrados em concursos e residências. Os capítulos nove e dez (o último) ­ Avaliação de Programas e Serviços de Saúde e Análise de Séries Cronológicas, respectivamente ­ são materiais importantes. Ressaltando o capítulo nove, o autor pontua indicadores de cobertura e processo utilizados no Brasil. Este capítulo não disponibiliza exercícios. Por outro lado, no último é enfatizada a análise das séries cronológicas, corretamente não chamadas de séries temporais. Para tanto, o autor dispõe de uma metodologia de trabalho singular, bem definida e orientada para a resolução dos problemas de saúde vigentes no país. O capítulo conta com 12 exercícios ao final. As Respostas dos Exercícios e o Índice Remissivo finalizam a obra do autor Carlos Henrique Mudado Maletta.Diante de tudo o que foi lido e exposto, entende-se que o livro poderia ter enfatizado de forma mais direta os dados epidemiológicos do Brasil. Mas entende-se que esse livro é uma importante contribuição aos estudos de epidemiologia e deve ser considerado pelos epidemiologistas e por outros profissionais de saúde que desejem compreender aspectos específicos da epidemiologia e saúde pública. Além disso, ressalta-se a linguagem simples e a acessibilidade dos assuntos tratados na obra.

Ações multiprofissionais na atenção à saúde do professor: um relato de experiência / Multiprofessional actions in teacher's healthcare: an experience report / Acciones multiprofesionales en la atención a la salud del profesor: un informe de experiencia

O Ministério da Saúde recomenda a criação de espaços e ambientes saudáveis nas escolas com o objetivo de integrar as ações de saúde na comunidade educativa. O trabalho de promoção da saúde com estudantes, e também com professores e funcionários, precisa corresponsabilizá-los pelo seu estado de saúde. Este trabalho tem como objetivo identificar as principais queixas dolorosas em docentes de uma Unidade de Educação Infantil da cidade de Mossoró-RN, por meio de um relato de experiência realizado no 2º semestre de 2015 com esses professores. Participaram dessa pesquisa sete docentes. Utilizou-se o Questionário Corllet, para identificar a intensidade e frequência de dores corporais, e uma avaliação sobre a Organização e o Posto de Trabalho. Após, traçou-se um programa de intervenção multiprofissional. Os resultados demonstram que 100% dos professores não consideram seu ambiente de trabalho confortável e 75% estão com excesso de peso. Todos os professores queixam-se de desconfortos ou dores em pelo menos uma região do corpo. A partir disso, considera-se que as ações multiprofissionais devem ser priorizadas para contribuir de forma efetiva para melhoria da saúde e da qualidade de vida das pessoas.

The Brazilian Ministry of Health recommends the creation of healthy environments in schools with the aim of integrating health actions in the educational community. Health promotion work with students, teachers and staff needs to make them responsible for their health status. Our study aims at identifying the main pain complaints of teachers of a Child Education Unit in the municipality of Mossoró, state of Rio Grande do Norte, via an experience report conducted in the 2nd semester of 2015. Seven teachers participated in our study. The Corllet Questionnaire was used to identify the intensity and frequency of body pain, and an assessment of the Organization and the Job Position.. Subsequently, a multidisciplinary intervention program was designed. The results show that 100% of teachers consider their work environment uncomfortable and 75% are overweight. All teachers complain of discomfort or pain in at least one region of the body. Therefore, we conclude that multiprofessional actions should be prioritized to contribute to improving people's health and quality of life.

El Ministerio de Salud recomienda crear espacios y ambientes saludables en las escuelas para integrar acciones de salud en la comunidad educativa. En el trabajo de promoción de la salud con los alumnos, los profesores y el personal necesita la corresponsabilización de ellos por su propio estado de salud. Este estudio tiene como objetivo identificar las principales quejas dolorosas en docentes de una Unidad de Educación Infantil en la ciudad de Mossoró, estado de Rio Grande do Norte (Brasil), con base en un relato de experiencia que tuvo lugar el 2.º semestre de 2015 con estos docentes. Siete docentes participaron en esta investigación. Se utilizó el cuestionario Corllet para identificar la intensidad y la frecuencia del dolor corporal, , y una evaluación de la Organización y el puesto de trabajo. En seguida, se diseñó un programa de intervención multiprofesional. Los resultados apuntan que el 100% de los docentes no consideran su entorno laboral cómodo y que el 75% tienen sobrepeso. Todos los profesores se quejan de malestares o dolores en al menos una región del cuerpo. Ante esto, se considera que se deben priorizar las acciones multiprofesionales para contribuir de manera efectiva a mejorar la salud y la calidad de vida de las personas.